аЯрЁБс>ўџ .0ўџџџ-џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС3 №ПqbjbjŠцŠц ."шŒшŒqџџџџџџlДДДДДДДШЌЌЌЌ ИLШб         PRRRRRR$н § vД     v0 ДД  ‹0 0 0  Д Д P0  P0 L0 |ДД|  ``эе‰аШфЌ ||дЁ0б| |0 ШШДДДДйСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de Asturias SERVICIO DE ATENCIгN AL CIUDADANO Formulario DOC-HC-01 SOLICITUD DE DOCUMENTACIгN CLЭNICA NOMBREAPELLIDOSDNITELЩFONO DE CONTACTODOMICILIO / CALLELOCALIDAD En virtud de lo establecido en la Ley 41/2002, bсsica reguladora de la autonomэa del paciente, solicito copia de la siguiente documentaciѓn correspondiente a mi historia clэnica: (seёalar con X lo que corresponda e indicar, en su caso, el Centro de Salud) Hospital San AgustэnCentro de Salud de DOCUMENTOS SOLICITADOS: (especificar tipo de documento y fecha) INFORMES:  ESTUDIOS RADIOLгGICOS: Imprima esta solicitud, deberс presentarla en el lugar y momento de la recogida de documentos. Recuerde que debe adjuntar copia en PDF de su DNI o Pasaporte vigente. Este documento se le solicitarс igualmente en el momento de la recogida de la documentaciѓn. Documentaciѓn adjunta: (seёalar con una X) DNI del paciente Documento de autorizaciѓnDNI de la persona autorizadaCertificado de defunciѓn de pacienteLibro de familiaPasaporte vigenteOtros  Jlno…ЇЈЉАВМОТФйлэяљќ§'ksu{’—іЧѕї;=bdqљі№ьхљ№ііііііљііуіуіљіііі>* CJOJQJ5\ 5CJ\CJ CJOJQJ(Jlmn…ЈЉАБВМНОТ§ћљљєђєщщ~0щщ~щk$$If–Fжж0Кџє ~!€: €Šж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$$a$qўТУФйклэюяљњћќќ§і‹\іі‹Pіі‹0іі‹†„„і$a$k$$If–Fжж0Кџє ~!€: €Šж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$'()*jkuvwxyі‹Tіі‹†††ііііі$a$k$$If–Fжж0Кџє ~!€: €Šж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$ yz{’“”•–ЇЂ™™™™™ $$Ifa$$a$X$$If–FжжКџ~!Ф!ж0џџџџџџі6жџжџжџжџ4ж Faі–—ії›œЧйклѕіЇЅ    ————— $$Ifa$$a$X$$If–FжжКџ~!Ф!ж0џџџџџџі6жџжџжџжџ4ж Faі ії;<F===== $$Ifa$Й$$If–FжжrКџЈ ,Є~!ю hxк жржџџџџџ```ж0џџџџџџі6жџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж Faі<=NOPbcFœ===== $$Ifa$Й$$If–FжжrКџЈ ,Є~!ю hxк жржџџџџџ```ж0џџџџџџі6жџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж FaіcdklmnoF0===== $$Ifa$Й$$If–FжжrКџЈ ,Є~!ю hxк жржџџџџџ```ж0џџџџџџі6жџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж FaіopqFA$a$Й$$If–FжжrКџЈ ,Є~!ю hxк жржџџџџџ```ж0џџџџџџі6жџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж Faі,1hА‚. АЦA!АЅ"АЅ#‰$‰%ААФАФ Ф i8@ёџ8 NormalCJ_HaJmH sH tH >@> Tэtulo 1$$@&a$5OJQJ\F@F Tэtulo 2$$@&a$5>*CJOJQJ\4`4 Tэtulo 3$@& 5CJ\FA@ђџЁF Fuente de pсrrafo predeter.HB@ђH Texto independiente$a$OJQJq"џџџџJlmn…ЈЉАБВМНОТУФйклэюяљњћќќ§'()*jkuvwxyz{’“”•–—ії›œЧйклѕії;<=NOPbcdklmnops(0€€0€€˜0€€˜0€€˜0€€0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€qТy–і<coq qs§sџџSESPAOD:\Mis documentos\AA_SERVICIO ATENCIгN AL CIUDADANO\WEB AS3\Formulario PQ01.docSESPA=C:\Temp\Guardado con Autorrecuperaciѓn de Formulario PQ01.asdSESPATD:\Mis documentos\AA_SERVICIO ATENCIгN AL CIUDADANO\WEB AS3\Formulario DOC-HC-01.docSESPABC:\Temp\Guardado con Autorrecuperaciѓn de Formulario DOC-HC-01.asdSESPATD:\Mis documentos\AA_SERVICIO ATENCIгN AL CIUDADANO\WEB AS3\Formulario DOC-HC-01.docSESPATD:\Mis documentos\AA_SERVICIO ATENCIгN AL CIUDADANO\WEB AS3\Formulario DOC-HC-01.doc AdministradorDC:\Temp\Guardado con Autorrecuperaciѓn de Formulario DOC-HC-01-2.asd AdministradorMC:\Documents and Settings\Administrador\Escritorio\Formulario DOC-HC-01-2.docЉАБВМНОТУФйклэюяљњћ§'()kyz{–—Чйклѕії;<=NOPbcdklmnopsžžžžž–ž–––žžž–џ@kzLЂG@k k@„Р{q`@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArialU& Џ ћxPŸLiberation Sans Narrow"1ˆ№ФЉLC5ЇLC5ЇMт4G ЄЉС№Ѕ‰ДД0d~ 2ƒ№џџiСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de AsturiasSESPA Administradorўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ь˜  0<H\ t€ œ Ј Д РЬдмффlСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de AsturiasSESPA Normal.dotAdministrador2Microsoft Word 9.0@vнA@ІWТ‚а@€ЧЭ‰а@€ЧЭ‰аЄЉўџеЭеœ.“—+,љЎ0h hp˜ Ј АИРШ а FфPRINCIPADO_DE_ASTURIAS~# jСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de Asturias Tэtulo ўџџџўџџџ !"#$ўџџџ&'()*+,ўџџџ§џџџ/ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF`бяе‰а1€1TableџџџџџџџџџџџџWordDocumentџџџџџџџџ."SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ%CompObjџџџџkObjectPoolџџџџџџџџџџџџ`бяе‰а`бяе‰аџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFDocumento Microsoft Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq