аЯрЁБс>ўџ &(ўџџџ%џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС3 №П2bjbjŠцŠц .шŒшŒ2џџџџџџl№№№№№№№rrrr ~,Ё ЖЖЖЖЖЖЖЖ " " " " " " $­ Э F №ЖЖЖЖЖF м№№ЖЖ[ мммЖ№Ж№Ж мЖ мшмФ№№ФЖЊ а Ov„‰аnrЦФФ\q 0Ё ФэЦэФм№№№№йСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de Asturias SERVICIO DE ATENCIгN AL CIUDADANO Formulario PQ-01: SOLICITUD DE APLAZAMIENTO EN LISTA DE ESPERA QUIRкRGICA NOMBREAPELLIDOSDNINК HISTORIA CLЭNICASERVICIODIAGNгSTICOTELЩFONO DE CONTACTO Estando inscrito en el Registro de Demanda Quirњrgica, pendiente de intervenciѓn quirњrgica, solicito un aplazamiento de la intervenciѓn prevista, de acuerdo con lo establecido en el Real Decreto 605/2003. DURACIгN DEL APLAZAMIENTO MOTIVO POR EL QUE SE SOLICITA EL APLAZAMIENTO: (seёalar con una cruz) Motivos laboralesMotivos personalesMotivos clэnicos (pendiente de otras consultas o estudios)Otros (especificar en recuadro siguiente) COMENTARIO E INFORMACIгN ADICIONAL  jŒŽм12ќїќ№ CJOJQJOJQJ5\jŒŽЂклмуфхя№ёњјіёёёёёшш}0шш}k$$If–Fжж0Кџє ~!: Šж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$$a$$a$2ўёѕії   $%&;<=іі‹Xіі‹,іі‹8іі‹\іі‹k$$If–Fжж0Кџє ~!: Šж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$=> ()*+Zqr„…њњњёё†њњњњёёk$$If–Fжж0Кџœ~!ттж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі $$Ifa$$a$ …†™š›жзи()*+”T‹‹”є‹‹”А‹‹”†‹‹‹‹$a$ $$Ifa$k$$If–Fжж0Кџ№~!6Žж0џџџџџџі6жџџжџџжџџжџџ4ж Faі+,-./012іііііž™$a$X$$If–FжжКџ~!Ф!ж0џџџџџџі6жџжџжџжџ4ж Faі $$Ifa$,1hА‚. АЦA!АЅ"АЅ#‰$‰%ААФАФ Ф i8@ёџ8 NormalCJ_HaJmH sH tH >@> Tэtulo 1$$@&a$5OJQJ\FA@ђџЁF Fuente de pсrrafo predeter.2џџџџjŒŽЂклмуфхя№ёѕії   $%&;<=> ()*+Zqr„…†™š›жзи()*+,-./014˜0€€0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Љ0€€Ћ0€€™0€€˜0€€2ё=…+2 214r†4џџSESPAOD:\Mis documentos\AA_SERVICIO ATENCIгN AL CIUDADANO\WEB AS3\Formulario PQ01.docSESPA=C:\Temp\Guardado con Autorrecuperaciѓn de Formulario PQ01.asd AdministradorHC:\Documents and Settings\Administrador\Escritorio\Formulario PQ01-1.docмуфхя№ёѕії   $%&;<=()*r„…†™š›жзи014žžžžžž––žžž––џ@€ZZЃGZZ@„Р{2@@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArialU& Џ ћxPŸLiberation Sans Narrow"1ˆ№ФЉTC5ЇmC5ЇMт4GvЂq№Ѕ‰ДД0d; 2ƒ№џџiСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de AsturiasSESPA Administradorўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ь˜  0<H\ t€ œ Ј Д РЬдмффlСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de AsturiasSESPA Normal.dotAdministrador3Microsoft Word 9.0@NZ@ІWТ‚а@Асы€‰а@†ѓi„‰аvЂўџеЭеœ.“—+,љЎ0h hp˜ Ј АИРШ а FфPRINCIPADO_DE_ASTURIAS;# jСREA SANITARIA 3 Servicio de Salud del Principado de Asturias Tэtulo ўџџџўџџџўџџџ !"#$ўџџџ§џџџ'ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFРjQv„‰а)€1Tableџџџџџџџџџџџџ WordDocumentџџџџџџџџ.SummaryInformation(џџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџCompObjџџџџkObjectPoolџџџџџџџџџџџџРjQv„‰аРjQv„‰аџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFDocumento Microsoft Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq